logo

টিনি টিমের রোগ নির্ণয়

শিশু বিশেষজ্ঞ ডোনাল্ড ডব্লিউ. লুইসের সবচেয়ে বিখ্যাত রোগী একজন পঙ্গু ইংরেজ ছেলে যার বয়স প্রায় 150 বছর। প্রজন্মের ছেলেমেয়েরা তাকে ছোট টিম নামে চেনে, 'সোনার মতো ভালো' ছেলে যে 'এ ক্রিসমাস ক্যারল'-এ কৃপণ এবেনেজার স্ক্রুজের কঠিন হৃদয়কে নরম করেছিল।

কিন্তু টিনি টিমের কি ভুল ছিল? লেখক চার্লস ডিকেন্সের 1840-এর দশকের লন্ডনের নোংরা রাস্তায় বাহিত একটি ভঙ্গুর শিশুর প্রাণবন্ত চিত্র সত্ত্বেও, টিনি টিমের অসুস্থতা রহস্যজনক ছিল।

লুইস, যিনি নরফোক, ভিএতে অনুশীলন করেন, উপলব্ধ সূত্রগুলি অধ্যয়ন করতে প্রায় চার বছর ব্যয় করেছিলেন। তার রোগ নির্ণয়: একটি সম্ভাব্য মারাত্মক কিডনি রোগ যা এখন ডিস্টাল রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস বা RTA-1 নামে পরিচিত। এই অবস্থার সাথে, অ্যাসিড রক্তে জমা হয়, সমস্যাগুলির ক্যাসকেড তৈরি করে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি ছোট আকার, বিকল পা, শুকনো হাত, মাঝে মাঝে দুর্বলতা এবং অন্যান্য সমস্যার কারণ হতে পারে যা টিনি টিমকে আক্রান্ত করে। তবে স্ক্রুজ সময়মতো হস্তক্ষেপ করলে এটি সম্ভাব্যভাবে উল্টে যেতে পারে।

লুইসের নিজের গল্পটি এই মাসে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের একটি বিশেষ জার্নাল আমেরিকান জার্নাল অফ ডিজিজেস অফ চিলড্রেনে প্রকাশিত হয়েছিল। পোর্টসমাউথের ইউএস নেভাল হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক নিউরোলজিস্ট লুইস, তার স্ত্রী পেনেলোপের সাথে 'এ ক্রিসমাস ক্যারল'-এর একটি ফিল্ম সংস্করণ দেখার পরে তার অনুসন্ধান শুরু করেছিলেন।

তিনি ভাবলেন টিনি টিমের কি ভুল ছিল। 'আমি সেরিব্রাল পালসি বা পেশীবহুল ডিস্ট্রোফির পরামর্শ দিয়েছিলাম,' লুইস স্মরণ করলেন, এবং 'তিনি জিজ্ঞেস করলেন, 'তুমি কি ভালো হয়ে যাও?' আর আমি বললাম না। . . এটা বের করতে আমার স্ত্রী আমাকে অপমান করেছে।'

লুইস, যিনি হ্যাম্পটন রোডের নরফোক মেডিক্যাল কলেজের পেডিয়াট্রিক্স এবং নিউরোলজির সহকারী অধ্যাপক, তিনি ধরে নিয়েছিলেন যে টিনি টিম ডিকেন্সের যুগে কিছু সত্য-জীবনের ঘটনাকে চিত্রিত করেছিল এবং ক্লিনিকাল সমস্যার উপর মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য একটি শিক্ষার হাতিয়ার হিসাবে কেসটি ব্যবহার করা শুরু করেছিল। -সমাধান। তিনি অবশেষে 19 শতকের মাঝামাঝি থেকে চিকিৎসা শাস্ত্রের দিকে মনোনিবেশ করেন।

প্রথম সূত্রটি ছিল টিনি টিমের আকার: তাকে বেশ ছোট কিন্তু ভাল আনুপাতিক বলে মনে হয়েছিল।

দ্বিতীয়ত, টিনি টিম 'একটু ক্রাচ নিয়েছিল, এবং তার অঙ্গগুলি একটি লোহার ফ্রেম দ্বারা সমর্থিত ছিল,' একটি পায়ের বন্ধনীর উল্লেখ যা পায়ের নমন পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হত। একক ক্রাচটিও বোঝায় যে তিনি তার শরীরের একপাশে আক্রান্ত হয়েছেন। তাই টিনি টিমের একধরনের কঙ্কাল বা স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি ছিল, লুইস অনুমান করেছিলেন।

ডিকেন্সও টিনি টিমকে দুর্বল, প্রায়শই বহন করা, বরং স্থিরভাবে উপবিষ্ট, বা তার ছোট ভাইবোনদের দ্বারা আগুনের পাশে তার মলের কাছে নিয়ে যাওয়া হিসাবে চিত্রিত করেছেন। কিন্তু মাঝে মাঝে সে বাড়ির চারপাশে ঘোরাঘুরি করতে সক্ষম বলে মনে হয়েছিল, লুইস বলেন, তাই তার তৃতীয় সূত্রটি ছিল প্রগতিশীল দুর্বলতা যা দৃশ্যত তীব্রতায় ওঠানামা করে।

আরেকটি সূত্র ছিল অসুস্থতার জীবন-হুমকির প্রকৃতি, যা গল্পটিকে এত মর্মান্তিক করে তোলে। ক্রিসমাস প্রেজেন্টের ভূত এবং স্ক্রুজ দারিদ্র্য-পীড়িত ক্র্যাচিটদের দেখার সময়, ভূত বলে, 'এই ছায়াগুলি যদি ভবিষ্যতের দ্বারা অপরিবর্তিত থাকে তবে শিশুটি মারা যাবে।'

কিন্তু, স্ক্রুজের একটি সদয় এবং উদার দানকারীতে রূপান্তরিত হওয়ার পরে, যুবক মারা যায় না। 'তাঁর মৃত্যু রোধ করার জন্য কিছু ধরণের চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার, পুষ্টিগত বা সামাজিক হস্তক্ষেপ অবশ্যই নিযুক্ত করা হয়েছে,' লুইস বলেছিলেন।

যদিও সেই সময়ে কিছু রোগের প্রক্রিয়া বোঝা যায়, তবে টিনি টিমের উপসর্গ সহ একটি শিশুর জন্য আদর্শ নিয়ম ছিল তাজা বাতাস এবং রোদ, ব্যায়াম, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং ঔষধি টনিকের জন্য দেশে ফিরে আসা। ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ মাছের তেলের টনিকগুলি রুটিন ছিল, যেমন সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের মতো ক্ষারীয় পদার্থে সমৃদ্ধ হজমের টনিকগুলি ছিল।

এই কি ছিল, লুইস উপসংহার. যদিও 20 শতকের গোড়ার দিকে রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস একটি রোগ হিসাবে স্পষ্টভাবে স্বীকৃত ছিল না, তবে এটি টিনি টিমের মতোই বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে। ডিকেন্সের দিনে এই ধরনের উপসর্গের চিকিত্সা, বিশেষ করে ক্ষারীয় পদার্থের ব্যবহার, এই কিডনি রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাসিড তৈরির সাথে সাথেই প্রতিরোধ করত।

লুইস বলেন, 'এই অসুখটি প্রকৃতপক্ষে যুগের চিকিৎসা বিজ্ঞান দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে, এবেনেজার স্ক্রুজের যত্ন সহকারে মজুত করা পাউন্ড এবং শিলিংগুলিকে উদারভাবে ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ধন্যবাদ।' আজ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট এখনও এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে এটি সাধারণত প্রথম দিকে ধরা পড়ে, 'তারা টিনি টিম যে অবস্থায় ছিল তার আগে।'