logo

মায়ো ক্লিনিকের 'অলৌকিক ঘটনা'

রোচেস্টার, মিন। -- এটি সব শুরু হয়েছিল একটি ছোট দেশের ডাক্তারের সাথে এক চা চামচে প্রস্রাব ফুটিয়ে।

ফ্লোরেন্স নাইটিঙ্গেল কিভাবে মারা গেল

ডাক্তার ছিলেন উইলিয়াম ওয়ারাল মায়ো, সময়টা ছিল 1860-এর দশক, এবং তিনি যে সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা করছিলেন তার ফলে এখানে মায়ো ক্লিনিক নামে পরিচিত বিশাল এবং বিখ্যাত মেডিকেল কমপ্লেক্সের জন্ম হয়েছিল।

গতকাল যখন রাষ্ট্রপতি রেগানের অপারেশন করা হয়েছিল, তখন তার ডাক্তাররা মায়ো ক্লিনিক থেকে ছিলেন বা সেখানে প্রশিক্ষিত ছিলেন, যেমন মায়ো ডাক্তাররা 1965 এবং '66 সালে রাষ্ট্রপতি জনসনের অপারেশন করেছিলেন।

কেন মেয়ো ডাক্তার? কেন দক্ষিণ মিনেসোটার ভুট্টা জমিতে একটি ছোট শহরের একটি ক্লিনিক থেকে সার্জনরা, সব জায়গার?

চিকিৎসা সম্প্রদায়ের অনেকের কাছে, মায়ো ক্লিনিক হল 'মান' যার বিরুদ্ধে অন্যান্য চিকিৎসা কেন্দ্রের বিচার করা হয়। ডাঃ চার্লস এডওয়ার্ডস, মায়ো প্রশিক্ষিত, স্বাস্থ্য বিষয়ক প্রাক্তন ফেডারেল সহকারী সচিব, এখন সান দিয়েগোর চমৎকার স্ক্রিপস ক্লিনিকের প্রধান, মেয়ো কেয়ারকে 'পাউন্ডের জন্য পাউন্ড, বিশ্বের সেরা' বলে অভিহিত করেছেন।

তবুও, রাষ্ট্রপতিদের চিকিত্সা করার জন্য মায়ো ডাক্তারদের বেছে নেওয়ার বিষয়টি আংশিকভাবে সুযোগ হয়েছে। লিন্ডন জনসন বিশ্বাস করেছিলেন এবং টেক্সাসের একজন পুরানো বন্ধুর চিকিৎসা পরামর্শ নিয়েছিলেন যিনি একজন মায়ো ডাক্তার হয়েছিলেন। ন্যান্সি রিগান তার প্রয়াত বাবার বন্ধু, আরেকজন মায়ো ডাক্তারের পরামর্শ চেয়েছিলেন এবং নেন।

কিন্তু উপদেশ একটি শক্তিশালী ভিত্তি ছাড়া ছিল না. এটি মায়ো ক্লিনিক ছিল যে টিম মেডিসিন বা 'গ্রুপ অনুশীলন' আবিষ্কার করেছিল, যেখানে অনেক ধরণের বিশেষজ্ঞরা তাদের জ্ঞান সংগ্রহ করেছিলেন।

চিকিত্সকরা একে অপরের সাথে পরামর্শ করেছিলেন এবং এর আগে একসাথে কাজ করেছিলেন। কিন্তু তারা কখনই ঘনিষ্ঠভাবে সমন্বিত দল হিসাবে তা করেনি যা মায়ো এবং তার ছেলেরা একটি একক-মনোভাবাপন্ন প্রতিষ্ঠানের অংশ হিসাবে গড়ে তুলেছিল। মহান বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা কেন্দ্রে অনেক বিশেষজ্ঞ ডাক্তার ছিল, এবং আছে, কিন্তু তাদের অস্তিত্বের প্রধান কারণ হল শিক্ষাদান এবং গবেষণা, রোগীর যত্নকে একটি বাহন হিসাবে ব্যবহার করা।

মায়ো ক্লিনিকের মূল লক্ষ্য -- এবং এর পরে তৈরি করা শত শত ক্লিনিক -- রোগীর যত্ন, সেই লক্ষ্যকে আরও এগিয়ে নেওয়ার জন্য ডিজাইন করা শিক্ষা ও গবেষণা সহ। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক, বোস্টনের লাহে ক্লিনিক, নিউ অরলিন্সের ওকসনার ক্লিনিক, স্ক্রিপস এবং অন্যান্য, প্রসারিত কায়সার ক্লিনিক সহ, সকলেই মায়ো মডেল অনুসরণ করে।

এবং দেশের ডাক্তার এবং তার দুই পুত্র, উইল এবং চার্লির সৃষ্টি এখন 1,700 ডাক্তারের একটি জায়গায় পরিণত হয়েছে যা প্রতি বছর প্রতি রাজ্য এবং 150টি বিদেশী দেশ থেকে প্রতিদিন 1,000 এরও বেশি নতুন রোগীর চিকিৎসা করে।

মেয়ো কেয়ারকে বিশ্বের 'সেরা' বলা কি অতিরঞ্জিত? অনেক মেয়ো ডাক্তার এটা বিশ্বাস করেন।

কিন্তু মেয়ো হল দেশের 'একমাত্র ওষুধের ব্র্যান্ড নাম', ডক্টর পল এলউড বলেছেন, একজন প্রখর স্বাস্থ্যসেবা বিশ্লেষক৷

যে দিনে ফেডারেল সরকার, স্বাস্থ্য বীমাকারী এবং নিয়োগকর্তারা রোগীদের দ্রুত এবং সস্তায় যত্ন নেওয়ার জন্য ডাক্তার এবং হাসপাতালগুলিকে চাপ দিচ্ছেন, কার্যত, কম করার জন্য, একটি ক্রমবর্ধমান বিপদ রয়েছে যে কম যত্নের অর্থ দরিদ্র যত্ন হবে। একটি মায়ো ক্লিনিকের ভূমিকা -- যদি এটি সর্বোচ্চ মানের সাথে আঁকড়ে ধরে থাকে -- তাহলে এমন একটি মডেল হিসেবে আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠতে পারে যার বিরুদ্ধে প্রত্যেকের চিকিৎসা সেবার বিচার করা যেতে পারে।

এখন মায়ো ক্লিনিক সেই যত্নটিও রপ্তানি করছে, গত বছর জ্যাকসনভিলে, ফ্লা.-তে একটি নতুন স্যাটেলাইট ক্লিনিকে, আগামী জুনে স্কটসডেল, অ্যারিজ-এর আরেকটিতে, অন্যান্য সাইটগুলির সাথে অধ্যয়ন করা হচ্ছে৷

কেন এই সব 'মায়োস' ঘটল, যেহেতু ডাক্তাররা এখনও এই ক্লিনিকে উল্লেখ করেন? নিউইয়র্ক, শিকাগো বা ওয়াশিংটনের পরিবর্তে আধুনিক গ্রুপ মেডিসিনের এই অসম্ভাব্য জন্মস্থান কেন?

উইলিয়াম ওয়ারাল মায়ো দিয়ে আবার শুরু করুন। আপনি এই জায়গাটির ইতিহাস না বুঝে বুঝতে পারবেন না, এক ধরণের জীবন্ত ইতিহাস যা মায়ো ডাক্তাররা প্রায়শই আপনাকে বলে যখন তারা কীভাবে এবং কেন জিনিসগুলি করে তা ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করে।

'W.W.' ছিল 5-ফুট-4, উজ্জ্বল, একগুঁয়ে, মরিচযুক্ত। এটা ছিল ডাক্তারদের যুগ যারা অনুমান করেছিলেন, কাল্ট এবং কুয়াক্সের। তিনি মাত্র চার মাসের জন্য একটি মেডিকেল স্কুলে গিয়েছিলেন। কিন্তু তিনি চিনি এবং অ্যালবুমিনের জন্য সেই প্রস্রাবের নমুনা পরীক্ষা করেছিলেন, একটি মাইক্রোস্কোপ কেনার জন্য তার বাড়ি বন্ধক রেখেছিলেন এবং আরও ভাল উপায় খুঁজছিলেন।

তার ছেলে উইল এবং চার্লিকে তার অফিস ঝাড়ু দিতে হয়েছিল। তারা তার ঘোড়াগুলির দেখাশোনা করত, ব্যান্ডেজ এবং কাস্ট পরিয়ে রাখত এবং রান্নাঘর-টেবিল অপারেশনগুলিতে দরজা দিয়ে তাকাত। যখন অন্য একজন ডাক্তার, চেতনানাশক দেওয়ার সময়, W.W. একটি ডিম্বাশয়ের টিউমার অপসারণ করছিল, সে দ্বিধাহীনভাবে টেবিলের দিকে একটি ক্র্যাকার বাক্সে লাথি মারল এবং টিনএজ চার্লিকে বলল, 'তুমি এখানে দাঁড়াও এবং চেতনানাশক দাও।'

টমাস কিঙ্কেড পেইন্টিং বিক্রির জন্য

1883 সালে -- চার্লি তখনো হাই স্কুলে, অল্প বয়সী উইল মেডিকেল কলেজের বাইরে -- একটি টর্নেডো রচেস্টারে আঘাত হানে, এবং ডব্লিউডব্লিউ, একজন প্রোটেস্ট্যান্ট, কিছু ক্যাথলিক বোনকে আহতদের চিকিৎসা করতে তাকে সাহায্য করতে বলে। 1889 সালে বোনেরা সেন্ট মেরি'স হাসপাতাল (এখন দুটি বিশাল মেয়ো হাসপাতালের একটি) চালু করেন। অন্যান্য প্রোটেস্ট্যান্ট ডাক্তাররা এই 'পেপিস্টদের' সাথে কাজ করতে অস্বীকার করেছিল, তাই মায়োস এই শীঘ্রই ক্রমবর্ধমান হাসপাতালের একচেটিয়া কর্মী হয়ে ওঠে।

সম্ভবত একটি ছোট শহর রচেস্টারে কাজ করার কারণে, মায়ো ভাইয়েরা অক্লান্তভাবে সর্বত্র ভ্রমণ করতে শুরু করেছিলেন -- এবং অনুলিপি করুন এবং প্রায়শই উন্নতি করতেন -- যে নতুন, নিরাপদ অস্ত্রোপচারটি লিস্টারের অ্যান্টিসেপসিস সবে সম্ভব করেছে। 1895 সালে মায়ো ভাইরা মাত্র 12টি অ্যাপেনডেক্টমি করেছিলেন। 1905 সালে, ইতিমধ্যে একটি বৃহৎ অঞ্চলের সেরা পরিচিত সার্জন, তারা 1,000 করেছিলেন।

1899 সালে উইল একটি মেডিকেল জার্নালে 109টি গল ব্লাডার অপারেশনের একটি প্রতিবেদন পাঠায়, সেই দিনে আরেকটি বিস্ময়কর সংখ্যা। সম্পাদক রচেস্টার, মিন.-এর জনসংখ্যা মাত্র 6,000 এবং সন্দেহজনকভাবে নিবন্ধটি প্রত্যাখ্যান করেছেন। কিন্তু অন্যত্র সার্জনরা, মায়োসের 50 বা 100 বা 200টি অপারেশনের কথা শুনে, নিজেরা দেখার জন্য রচেস্টারে ভ্রমণ শুরু করেন এবং তারা, মায়োস নয়, প্রথমে 'মায়ো ক্লিনিক' নিয়ে কথা বলতে শুরু করেন।

জলাবদ্ধ, মায়োস অন্যান্য ডাক্তার নিয়োগ শুরু করে। ধীরে ধীরে একজন চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ, একজন সার্জনের পরিবর্তে, প্রতিটি রোগীকে সার্জারির আগে -- বা পরিবর্তে -- দেখতে শুরু করেন। এক, হেনরি প্লামার নামে একজন উদ্ভাবক প্রতিভা, ইতিহাস এবং নমুনা বহন করার জন্য ফোন, লাইট, কেস হিস্ট্রি এবং কনভেয়ার বেল্টের একটি নিপুণ সিস্টেম তৈরি করেছেন -- সংক্ষেপে, ক্রমবর্ধমান গ্রুপ অনুশীলনকে কার্যকর করার জন্য একটি সিস্টেম। এটি 1900 থেকে 1910 সাল পর্যন্ত শুরু হয়েছিল। হেনরি ফোর্ড তার সমাবেশ লাইন তৈরি করছিলেন।

উইল আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি নির্বাচিত হন এবং পরে চার্লিও ছিলেন। 1912 সালে 15,000 মায়ো রোগী ছিল; 1919 সালের মধ্যে, 60,000 ছিল। সংবাদপত্র এবং ম্যাগাজিনের গল্পগুলি সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে, মায়োস এবং তাদের 'সার্জিক্যাল মক্কা', তাদের 'সুপ্রিম কোর্ট অফ সিক'-এর প্রশংসা করে।

উন্নতির দিকে, মায়োসরা প্রতি বছর তাদের অন্তত অর্ধেক আয়কে 'মানুষের কাছে ফিরে আসার' জন্য দুটি নতুন মায়ো উদ্যোগ, চিকিৎসা শিক্ষা এবং গবেষণার অর্থায়নের মাধ্যমে সরিয়ে রাখা শুরু করে। নতুন বিশেষত্ব পুরানো থেকে বিচ্ছিন্ন হতে শুরু করার সাথে সাথে, 90 মাইল দূরে মিনেসোটা বিশ্ববিদ্যালয়ের মায়োস এবং ডিনরা আরেকটি উদ্ভাবন তৈরি করেছেন: তরুণ এমডিদের জন্য তিন বা তার বেশি বছরের আনুষ্ঠানিক স্নাতক প্রশিক্ষণ, যার ফলে কিছু বিশেষত্বে পিএইচডি করা হয়। ভাইরা এই প্রশিক্ষণের তত্ত্বাবধানের জন্য একটি ফাউন্ডেশন প্রদানের জন্য বিশ্ববিদ্যালয়কে মিলিয়ন দিয়েছে এবং শীঘ্রই তাদের সমস্ত সম্পত্তি একটি অলাভজনক ট্রাস্টিশিপে স্বাক্ষর করেছে।

এটি ছিল বিশাল উদারতার একটি কাজ, যদিও বিনিময়ে তরুণ প্রশিক্ষণার্থীরা মায়ো ডাক্তারদের সহকারী হিসাবে কাজ করেছিল, তাদের রোগীদের যত্ন নিতে সাহায্য করেছিল।

স্ব ম্যাসেজ ঘাড় ট্রিগার পয়েন্ট

'ডাঃ. উইল' ছিলেন নির্বাহী-মনস্ক নির্মাতা, মর্যাদাবান, বিশিষ্ট। তবে হাস্যরসহীন নয়। একজন রোগী একবার জিজ্ঞেস করলেন, 'আপনি কি এখানে প্রধান ডাক্তার?' তিনি কিছুটা যথার্থতা নিয়ে বললেন, 'না, আমার ভাই প্রধান ডাক্তার। আমি পেটের ডাক্তার।'

'ডাঃ. চার্লি' ছিলেন একজন মেডিক্যাল উইল রজার্স, সম্পূর্ণরূপে হোমি উক্তি যেমন 'এক আউন্স অফ ট্যাফির মূল্য এক পাউন্ড এপিটাফ-ওয়াই'। তিনি রোগীদের বিছানায় বসতেন এবং তাদের চিত্তাকর্ষক কথা বলতেন। তিনি বলেন, 'মেডিসিন সমাজসেবার একটি পেশা।'

উভয় ভাই 1939 সালে মারা যান, এবং কিছু চিকিৎসা সমালোচক বলেছিলেন যে ক্লিনিকটি শুকিয়ে যাবে। কিন্তু 1959 সাল নাগাদ 166,000 রোগী ছিল, 1985 সালের মধ্যে 282,000, এবং 1907 সালে মায়োস গণনা শুরু করার পর থেকে এখন 4 মিলিয়নেরও বেশি হয়েছে।

কৃষক এবং নির্বাহী, অভিনেতা এবং শেখ. বিলি গ্রাহাম, মোহাম্মদ আলী, আর্নেস্ট হেমিংওয়ে, জনি ক্যাশ, তৎকালীন প্রধান বিচারপতি ওয়ারেন বার্গার, বিচারপতি লুইস পাওয়েল, তেল শেখ ইয়ামানি, সেন থমাস ঈগলটন, ডেভিড নিভেন, বিল কসবি, 450টি কোম্পানির কর্মকর্তা যারা রচেস্টারে ফিজিকালের জন্য উড়ে যান বা গাড়ি চালান।

1962 সালে ড্যানি কায় কোথাও তার নিজের বিমান চালাচ্ছিলেন। একজন চিকিত্সক বাফ, তিনি তার পাশে ব্যথা অনুভব করেছিলেন, সঠিকভাবে এটি অ্যাপেনডিসাইটিস হিসাবে নির্ণয় করেছিলেন, রচেস্টারের জন্য তার কোর্স পরিবর্তন করেছিলেন এবং সেই রাতেই অপারেশন করা হয়েছিল।

তবে বেশিরভাগ রোগীই সাধারণ নাগরিক, তাদের মধ্যে 80 শতাংশই রচেস্টারের 500 মাইলের মধ্যে থেকে, সবাই কিছু খুঁজছেন - বা তাদের ডাক্তাররা - মনে করেন তারা বাড়িতে খুঁজে পাচ্ছেন না, সম্ভবত রাষ্ট্রপতি ডোয়াইট আইজেনহাওয়ার যাকে বলেছিলেন মায়ো মিরাকল।'

মেয়ো ডাক্তাররা এই ধরনের কার্যকারিতার নিন্দা করেন। 'এখানে কোন অলৌকিক ঘটনা নেই,' তারা আপনাকে বলে। 'আরো অনেক ভালো ডাক্তার আছে।'

'আমাদের কাছে যা আছে,' প্রায় প্রতিটি মায়ো ডাক্তার আপনাকে প্রায় একই কথায় বলে, 'একটি সিস্টেম,' সহজে এবং সহজে একসাথে অনুশীলন করার একটি উপায়। এছাড়াও, 'অনেক অভিজ্ঞতার একটি হেক।'

আপনি যখন একজন রোগী হিসেবে ক্লিনিকে যান, আপনি সাধারণত একজন ইন্টার্নিস্টকে দেখতে পান, এবং তিনি আপনার পুরো পরিদর্শনের জন্য দায়ী 'আপনার ডাক্তার' হয়ে থাকেন এবং থাকবেন। যে কোনো সময়ে, প্রায়ই মিনিটের মধ্যে, সেই ডাক্তার 80 টিরও বেশি ব্র্যান্ড এবং সাব-ব্র্যান্ডের অগণিত বিশেষজ্ঞদের একজনকে পরামর্শের জন্য 'আমার অফিসে আসতে' বলতে পারেন। প্রতিটি সার্জন, উদাহরণস্বরূপ, এই প্রস্তুত 'পরামর্শ'-এর জন্য উপলব্ধ হওয়ার জন্য নির্দিষ্ট দিনগুলি নির্ধারণ করেছেন৷

প্রত্যেক ডাক্তারই নির্দিষ্ট বেতন পান। বেশি রোগী দেখার জন্য কোনও বোনাস নেই, কম দেখার জন্য কোনও জরিমানা নেই, যদিও একটি কোটা রয়েছে: দিনে চারটি নতুন রোগী, পাশাপাশি পরামর্শ, 'রিটার্ন' (পরীক্ষা বা অন্যান্য পদ্ধতির পরে রোগীদের আবার দেখা) এবং যে কোনও প্রাক্তন রোগী যারা অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেন সরাসরি ডাক্তারের সাথে। এর অর্থ দিনে এক ডজন বা তার বেশি রোগী হতে পারে, তবে এখনও প্রতিটি রোগীর জন্য প্রচুর সময় দেয়, সাধারণত একটি প্রাথমিক সাক্ষাত্কার এবং পরীক্ষার জন্য এক ঘন্টা বা তার বেশি।

তারপরে, ক্লিনিক ডাক্তারদের জন্য প্রধান পুরষ্কারগুলি - খুব পর্যাপ্ত বেতনের বাইরে (প্রায়ই সফল প্রাইভেট অনুশীলনে বেতনের চেয়ে কম তবে কিছু প্রাথমিক বছর পরেও 0,000 এর উপরে) - হ'ল তাদের সহকর্মীদের সম্মান, রোগীদের সন্তুষ্টি এবং সুযোগ। একজন যাকে বলে 'একটি কলেজীয় পরিবেশ যেখানে আমরা সবাই একই জিনিসের প্রতি আগ্রহী - ভাল ওষুধ'-এ ওষুধ অনুশীলন করতে।

আজকের ক্রমবর্ধমান প্রতিযোগিতামূলক চিকিৎসা জগতে, অন্য কোথাও একজন চিকিত্সক সম্প্রতি একজন প্রতিবেদককে বলেছেন: 'আজকাল ওষুধ খুব খণ্ডিত এবং অসংগঠিত। রোগীদের জন্য দায়িত্ব হারানো খুব সহজ। . . সবাই একে অপরকে নরখাদক করে বাঁচার চেষ্টা করছে। . . মায়ো ক্লিনিকে {চিকিৎসকদের} মধ্যে প্রতিযোগিতার কোনো অনুভূতি নেই কারণ তারা প্রথমে রোগীর দিকে মনোযোগ দিতে পারে।'

'আমরা মনে করি আমরা ভালো কাজ করি, কিন্তু আমরা বাড়াবাড়ি করতে চাই না। আমরা সকলেই মাঝে মাঝে পড়ে যেতে পারি,' ড. ডব্লিউ. ইউজিন মেবেরি বলেছেন, একজন জিনিশ টেনিসিয়ান যিনি প্রধান নির্বাহী কর্মকর্তা হিসাবে যে কারো মতো 'বস' হওয়ার কাছাকাছি আসেন, যদিও তার মেয়াদ সীমিত এবং প্রায় সবকিছুই সত্যই কমিটি এবং ঐক্যমত্য দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় .

ক্লিনিকের রোগীদের সাথে কথা বলুন এবং আপনি বেশিরভাগই একই গল্প শুনতে পান। 'এটি একটি দুর্দান্ত জায়গা'। . . 'তারা এত সময় নেয়'। . . 'আমি এর চেয়ে ভালো শারীরিক কখনোই পাইনি'। . . 'তারা আমাকে বলেছে কি ভুল ছিল -- আমি কখনই বাড়িতে খুঁজে পাইনি।' তবুও, আপনি মাঝে মাঝে শুনতে পান 'তারা জানে না কী ভুল হয়েছে' বা 'তারা আপনাকে খুব দীর্ঘ অপেক্ষা করতে বাধ্য করে' (একটি শারীরিক পরীক্ষা সাধারণত দুই থেকে চার দিন লাগে, পরীক্ষার ফলাফল এবং অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করা সহ) বা 'আমি করব না এখানে ফিরে আসুন -- আমার ডাক্তার একটি ঠান্ডা মাছ ছিল.'

শেষটা অবশ্য বিরল। এবং 'সিস্টেম' কার্যত গ্যারান্টি দেয় যে রোগীদের গুরুতর সমস্যা থাকলে একাধিক ডাক্তার দেখাবেন।

ক্লিনিকে মানবদেহ বিশ্লেষণের জন্য সর্বোত্তম সরঞ্জাম রয়েছে। যদিও বেশিরভাগ মেডিকেল সেন্টার আপনার ভিতরের কম্পিউটারাইজড এক্স-রে ভিউ করার জন্য এক মিলিয়ন-ডলারের CAT স্ক্যানার পেয়ে খুশি, মায়ো প্রতিষ্ঠানের 12টি রয়েছে।

ক্লিনিকের বেশিরভাগ ডাক্তারই মেয়ো-প্রশিক্ষিত। মায়োর বাসিন্দারা, প্রশিক্ষণে বিশেষজ্ঞরা, তিন থেকে আট বছর ওষুধ এবং সিস্টেম উভয়ই শিখতে ব্যয় করেন।

প্রতিটি ডাক্তার এই সমস্ত কলেজে ফিট করে না। সুপারস্টার বা প্রাইমা ডোনাদের জন্য খুব কম জায়গা আছে এবং চিকিৎসা উদ্যোক্তাদের জন্য কোনটিই নেই যারা তাদের ভাগ্য গড়তে চায়। একজন প্রবীণ চিকিত্সক হিসাবে, ড. রিচার্ড উইকস, এটাকে বলেছেন, 'আপনি হয় কিনুন বা আপনি থাকবেন না।'

মেয়ো ডাক্তাররা সবাই রক্ষণশীল পোশাক পরে। বেশ কয়েক বছর আগে, যখন মিনেসোটার শীতকালীন পোশাক ছিল ভারী কলারযুক্ত স্টর্ম কোট, তখন বেশ কয়েকজন মেয়ো ডাক্তার শিকাগোর একটি মেডিকেল মিটিংয়ে সেগুলি পরেছিলেন। 'গ্রেট স্কট,' শিকাগোর একজন ডাক্তার বললেন, 'মায়োরা এখন তাদের ইউনিফর্মে পেয়েছে।'

'হ্যাঁ, আমরা কিছু স্বতন্ত্রতা ত্যাগ করি,' এক যুবক কর্মী একবার বলেছিলেন। 'কিন্তু সাধারণ অনুশীলনে আপনি নিজেকে অনেক অর্থনৈতিক কারণ বিবেচনা করে দেখতে পান। . . আপনি সাহায্য এবং সরঞ্জাম বহন করতে পারেন? আপনি যদি আপনার রোগীকে অন্য বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠান তবে আপনি কি হারাবেন? . . . আমি দিনে বা রাতে কর্মীদের যে কোনও লোককে কল করতে পারি। আমার যদি একটি জটিল থাইরয়েড ক্যান্সারের রোগী থাকে তবে আমি তাকে একজন থাইরয়েডলজিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট, পদার্থবিদ এবং সার্জনের কাছে দেখতে পারি। . . যখন আমরা একজন রোগীকে খুঁজে পাই যার কয়েক ঘন্টা মনোযোগ প্রয়োজন, আমরা তা দিই। তখন আমি মনে মনে বলতে পারি, 'এই রোগীর জন্য যা করা যায় সবই করেছি।' '

ডাঃ রবার্ট ওয়ালার, একজন চক্ষু চিকিৎসক এবং ক্লিনিকের বোর্ড অফ গভর্নরসের ভাইস চেয়ারম্যান হিসাবে, 'আমাদের জন্য, এটি টিম মেডিসিন। রোগীর জন্য, এটা ওয়ান স্টপ শপিং।'

ডিক্যাফ চা কি আপনাকে ডিহাইড্রেট করে?

'আমরা যা করছি তাতে আমরা ভালোই পাচ্ছি,' বলেছেন ডাঃ চার্লস মোরটেল, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এবং বিশেষ করে, এক বিরল ধরনের ক্যান্সারের বিশেষজ্ঞ। 'অন্য কোথাও একজন অনকোলজিস্ট 10 বছরে এই মামলাগুলির মধ্যে একটি দেখতে পারেন। আমি প্রতিদিন একটি বা দুটি দেখি,' অন্য কোথাও ডাক্তাররা উল্লেখ করেছেন।

কোন সুপারস্টার নাও থাকতে পারে, অন্য একজন ডাক্তার বলেছেন, 'কিন্তু প্রতিটি বিভাগে' -- ডাক্তাররা পরিমিত আকারের, পরিচালনাযোগ্য বিভাগে বিভক্ত - 'এক বা দুইজন আন্তর্জাতিকভাবে পরিচিত এবং সম্মানিত লোক রয়েছে।' এবং এখানে যে কোন ডাক্তার তাদের কল করতে পারেন।

এই সমস্ত কিছু পার্কিং র‌্যাম্প সহ 37টি বিল্ডিংয়ের একটি ঘনীভূত সংগ্রহে সঞ্চালিত হয়। কিন্তু রোগীর জন্য, বেশিরভাগ অ্যাকশন কয়েকটি বিল্ডিংয়ে সঞ্চালিত হয়, এবং বেশিরভাগই 19-তলা, ক্রস-আকৃতির সাদা মার্বেল ডায়াগনস্টিক ভবনে। সেখানে, অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দেখা কেবল মেঝে থেকে মেঝেতে যাওয়া বা ভূগর্ভস্থ ওয়াকওয়ে দিয়ে অল্প হাঁটা দূরত্বের বিষয়। ওয়াকওয়েগুলি ক্লিনিক বিল্ডিংগুলিকে সংযুক্ত করে এবং মিনেসোটার শীতল শীত থেকে স্টিং বের করতে সাহায্য করে৷

যত্ন এবং একটি সিস্টেম ছাড়াও অন্যান্য মায়ো অবদান রয়েছে। তারা করটিসোন, দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সফল জি-স্যুট এবং অক্সিজেন মাস্কের বিকাশ, ওপেন হার্ট সার্জারির জন্য হার্ট-ফুসফুসের মেশিনের সফল ব্যবহার, প্রথম পোস্ট-অপারেটিভ রিকভারি রুম, কম্পিউটারাইজড ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, কম্পিউটার-গাইডেড ব্রেন সার্জারি অন্তর্ভুক্ত করেছে। পিত্তথলির রাসায়নিক দ্রবীভূতকরণ এবং অস্ত্রোপচারের সময় রোগীদের নিজের রক্ত ​​উদ্ধার ও পুনর্ব্যবহার করার জন্য একটি নতুন ব্যবস্থা।

এখন ক্লিনিকটি 'টেলিমেডিসিন'-এ অগ্রগামী: রচেস্টার এবং জ্যাকসনভিলের মধ্যে একটি মাইক্রোওয়েভ লিঙ্ক (এবং ভবিষ্যতের অন্যান্য স্যাটেলাইট ক্লিনিক) যাতে দুই বা একাধিক জায়গায় ডাক্তাররা একই সাথে এক্স-রে এবং ল্যাবের ফলাফল এবং এমনকি পরীক্ষার টেবিলে থাকা রোগীকে দেখতে পারেন। . এমন 'টেলিকনফারেন্স' এরই মধ্যে শুরু হয়েছে।

মেবেরি তাদের 'আঠালো যা আমাদের সমস্ত উপগ্রহকে একত্রে বেঁধে রাখবে' বলে।

বা তাই তিনি আশা.

মায়ো ঔষধ কি সত্যিই প্রতিস্থাপনযোগ্য? মায়োর সাফল্যের গল্প প্রায় সমান নয়, তবে ক্লিনিকটি, যেমন আগে কখনও হয়নি, অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হয়।

সত্যিই আজ প্রায় সব জায়গায় ভালো ডাক্তার আছে। দেশের প্রতিটি অংশে এইচএমওগুলি আরও বেশি সংখ্যক রোগীকে সাইন আপ করছে, এবং তারা তাদের জন্য মায়ো ক্লিনিকের পরামর্শ সহ বাইরের 'পরামর্শের' জন্য অর্থ পরিশোধ করা কঠিন করে তোলে।

1986 সালে ক্লিনিকটি 1985 সালের তুলনায় বেশি রোগী দেখেনি, একটি বড় বার্ষিক বৃদ্ধি দেখতে প্রায় অভূতপূর্ব ব্যর্থতা। মায়ো কর্মকর্তারা বলছেন, এর মূল কারণ হল 'আমরা ডাক্তারদের জ্যাকসনভিলে স্থানান্তর করেছি এবং আমরা চাহিদা পূরণ করতে পারিনি। আমাদের অনেক রোগীকে বলতে হয়েছিল যে আমরা এখনই তাদের দেখতে পাচ্ছি না।'

তবে আরেকটি কারণ হল যে দেশের প্রধান বৃদ্ধি মেয়োস মিডওয়েস্টে নয় বরং দক্ষিণ এবং সান বেল্টে। তাই অবশ্যই নতুন মেয়ো স্যাটেলাইট। কিন্তু বড়ত্ব, এবং এখন সারা দেশে ছড়িয়ে থাকা একটি ক্লিনিকও চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। Moertel শুধুমাত্র একটি সমস্যা উল্লেখ করেছেন: 'আমরা অস্বাভাবিক রোগ এবং কঠিন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে খুব ভালো। কিন্তু আমি কি এতই বিশেষ হয়ে উঠছি যে আমি অন্য কিছু মিস করতে পারি?'

এর কোন সহজ উত্তর নেই। সিস্টেম ছাড়া।

জন্য জেড রোলার কি

সমস্ত ওষুধের মতো, মায়ো প্রতিষ্ঠানগুলিকে দ্রুত এবং সস্তায় যত্ন দেওয়ার জন্য চ্যালেঞ্জ করা হচ্ছে। যে, খুব, মেয়ো মানের মধ্যে কাটতে পারে.

'আমরা মনে করি না,' মেবেরি বললেন। 'আমরা মনে করি আমাদের আকার এবং সিস্টেম এবং দক্ষতা আমাদেরকে আমরা ইতিমধ্যে যা করছি তা করতে সক্ষম করে রাখবে -- লোকেদের হাসপাতালের বাইরে রাখা এবং অন্য কোথাও সরবরাহ করার চেয়ে আরও সস্তায় যত্ন সরবরাহ করা।'

বেশ কয়েকটি শহরে 1982 সালের ফেডারেল মেডিকেয়ার ব্যয়ের একটি নন-মায়ো গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতি রোগীর গড় রচেস্টার ব্যয় (বহির্ভূত কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য) জাতীয় গড় থেকে 24 শতাংশ কম - বাল্টিমোরের (ওয়াশিংটন অধ্যয়ন করা হয়নি) থেকে 25 শতাংশ কম, 11 শিকাগোর তুলনায় শতাংশ কম, লস অ্যাঞ্জেলসের চেয়ে 40 শতাংশ কম, মিয়ামির চেয়ে 65 শতাংশ কম।

প্রশিক্ষণে একজন মায়ো কার্ডিওলজিস্ট -- একজন তরুণ ডাক্তার বর্তমানে একটি নতুন পাওয়া হার্ট হরমোন এবং হৃদরোগের চিকিত্সার সম্ভাব্য প্রয়োগ নিয়ে গবেষণা করছেন -- গত সপ্তাহে বলেছেন:

'সত্যি, এখন খরচ কমানোর ওপর জোর দেওয়া হচ্ছে। এটি একটি বড় সংস্থা, এবং অনেক চাপ আছে। তবে আপনি এই জায়গায় যাই করুন না কেন, নীচের লাইনটি হল, 'এটি রোগীর জন্য কী করবে?' '